Dung dịch vệ sinh có ý nghĩa quan trọng trong việc phòng tránh viêm nhiễm phụ khoa và đảm bảo sức khỏe sinh sản cho chị em, tuy nhiên nhiều người lại chưa biết lựa chọn và sử dụng đúng cách. PGS.TS Vũ Bá Quyết - Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương sẽ giải đáp về vấn đề này. 

Câu hỏi: Thưa bác sĩ, tôi năm nay đã hơn 40 tuổi. Vùng kín của tôi thường hay ra dịch màu vàng, đôi lúc vón cục. Tôi cũng đã từng mua dung dịch vệ sinh về rửa nhưng sau khi rửa lại bị ngứa ở vùng ngoài da. Mong bác sĩ giải đáp giúp tôi. Tôi cảm ơn! (Trần Hồng Hà, Hà Nội) 

Trả lời: Chào chị, Như tình trạng chị chia sẻ thì chị thường hay ra dịch màu vàng, đôi lúc vón cục, đó là biểu hiện của việc viêm nhiễm phụ khoa,có thể ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục của vợ chồng. 

Viêm nhiễm vùng kín là một thực trạng rất phổ biến ở chị em phụ nữ. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh viêm nhiễm phụ khoa ở phụ nữ Việt Nam trong độ tuổi sinh đẻ lên tới 90%. Bệnh còn xảy ra cả ở những phụ nữ trẻ, những đối tượng chưa lập gia đình. Đặc biệt phụ nữ có thai nếu bị viêm nhiễm phụ khoa sẽ ảnh hưởng tới sức khỏe cả bà mẹ và thai nhi. 

Nguyên nhân của viêm nhiễm phụ khoa là do bộ phận sinh dục ngoài của phụ nữ có vị trí gần cơ quan bài tiết phân và nước tiểu, khiến cho vùng kín (âm hộ) luôn ẩm ướt, kết hợp với cấu trúc mở hẳn ra ngoài nên vùng kín rất dễ bị nhiễm bẩn, nhiễm khuẩn nếu không được vệ sinh hằng ngày. 

Vùng kín bị viêm nhiễm sẽ có mùi hôi và gây ngứa ngáy, khó chịu, khiến chị em phụ nữ thiếu tự tin. Nếu không được điều trị kịp thời, viêm nhiễm phụ khoa sẽ gây ra các hậu quả nặng nề với sức khỏe, nhất là sức khỏe sinh sản, dẫn đến tình trạng vô sinh, thậm chí có nguy cơ phát triển thành ung thư như ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng.... Do đó, chị nên đến bệnh viện để kiểm tra, soi cấy tổng thể, các bác sĩ sẽ xét nghiệm và đưa ra lời khuyên cụ thể cho chị. 

Trong một số trường hợp, có thể sẽ phải điều trị cho cả bạn tình của chị. Các chuyên gia khuyến cáo phụ nữ từ độ tuổi 18 trở lên nên đi khám phụ khoa ít nhất mỗi năm 2 lần. Việc thăm khám rất đơn giản, không gây đau và rất hiệu quả trong việc phát hiện các dấu hiệu viêm nhiễm hay tiền ung thư. 

Ngoài ra, chị em cần nhận thức đúng đắn về việc vệ sinh vùng kín hằng ngày. Cần tắm rửa thường xuyên (đặc biệt trong thời kỳ kinh nguyệt), vệ sinh âm hộ hằng ngày và sau mỗi lần tiểu tiện, đại tiện. Luôn giữ cho bộ phận sinh dục ngoài khô, sạch, không sử dụng khăn, vật lạ đưa vào trong âm đạo để lau âm đạo. Tránh mặc quần chật, thay quần lót thường xuyên. 

Khi có các dấu hiệu viêm, ngứa, chị em có thể sử dụng dung dịch vệ sinh để diệt khuẩn, khử mùi hôi, hỗ trợ điều trị viêm nhiễm phụ khoa. Thế nhưng, lựa chọn dung dịch không phù hợp lại trở thành có hại. 

Theo chia sẻ của chị thì chị sử dụng dung dịch vệ sinh nhưng lại bị ngứa ở vùng ngoài da. Các dung dịch vệ sinh chứa rất nhiều thành phần khác nhau, nếu chị bị mẩn ngứa thì rất có thể là chị bị dị ứng với một thành phần nào đó của loại dung dịch vệ sinh đang sử dụng. Do đó, lời khuyên dành cho chị là nên ngừng sử dụng loại dung dịch vệ sinh đó ngay. 

Khi lựa chọn sản phẩm vệ sinh vùng kín hàng ngày, chị nên đọc kỹ thành phần hoặc hỏi ý kiến của bác sĩ. Sản phẩm phù hợp, an toàn phải đáp ứng các tiêu chí: không gây kích ứng da, làm sạch nhẹ nhàng mà không ảnh hưởng đến sự cân bằng PH của âm đạo, hỗ trợ phòng ngừa và điều trị các bệnh phụ khoa. Chị nên lựa chọn dung dịch vệ sinh có thành phần gần gũi với tự nhiên, được các bệnh viện lớn nghiên cứu và khuyến cáo sử dụng. 

Chúc chị sớm điều trị dứt điểm bệnh phụ khoa.

Xem tiếp…

Con tôi 16 tuổi, chu kỳ kinh nguyệt thường kéo dài từ 7 -10 ngày. Nên sau mỗi kỳ kinh cháu hay bị choáng váng, da xanh, người mệt mỏi… Xin quý báo cho biết có phải kinh nguyệt kéo dài nên tôi bị thiếu máu không? 

Nguyễn Thu Trang (Hòa Bình) 

Bác sĩ trả lời:

Bình thường chu kỳ kinh nguyệt khoảng 21-35 ngày, trong đó 3-5 ngày có kinh. Lượng máu trung bình mất đi sau mỗi lần hành kinh là từ 50-150 ml. Nếu chu kì kinh và ngày có kinh quá dài là một trong những biểu hiện của rối loạn kinh nguyệt. 

Điều này không những gây bất tiện cho sinh hoạt hàng ngày mà còn có thể gây nên tình trạng thiếu máu do trong kì kinh, cơ thể bị mất nhiều máu khiến tế bào hồng cầu thoát ra ngoài. 

Kinh nguyệt của cháu như vậy là hơi kéo dài so với bình thường, đây cũng có thể là nguyên nhân của việc thiếu máu. Ở lứa tuổi của con bạn hiện nay có nhiều trường hợp mắc phải tình trạng thiếu máu, nhất là các cháu gái ở vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa do chế độ dinh dưỡng không đảm bảo bổ sung đủ sắt. 

Tuy nhiên thiếu máu còn do nhiều nguyên nhân khác như bệnh giun sán, các bất thường ở cơ quan tạo máu… Vì vậy, để xác định nguyên nhân bạn nên đưa cháu đi khám sức khoẻ để có được điều trị chính xác. 

Để phòng thiếu máu nên ăn đủ chất dinh dưỡng, những thực phẩm chứa nhiều sắt như thịt bò, rau súp lơ, trứng, sữa, gan động vật…để cung cấp sắt và vitamin cần thiết. 

Bác sĩ Văn Tuấn

Xem tiếp…

GS Christopher Gardner cho biết: Phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng nên thường bị mất máu, cần bổ sung thêm sắt. Thịt là nguồn cung cấp chất sắt tuyệt vời hơn bất kỳ loại thuốc hay thực phẩm nào. 

Hồi 7-8 tuổi, tôi thường ăn thịt bò một cách thích thú khiến bố tôi rất tự hào. Ông kể, nhiều người họ hàng của tôi đã kinh ngạc khi thấy một cô bé, là tôi, ăn ngấu nghiến miếng thịt bò lớn. 

Ở nhà, bữa tối mẹ tôi thường nấu nhiều món ngon và chịu khó đổi món cho 3 con. Tuy nhiên, bà luôn ăn với khẩu phần rất ít: miếng thịt gà nhỏ nhất, một ít salad, miếng bánh nhỏ nhất và không ăn thịt bò. Bà luôn nhắc lại rằng: “Mẹ chỉ cần ăn vậy thôi”. 

Vì thế dần hình thành trong tôi khẩu phần ăn của phụ nữ: ăn ít, và nếu có cũng chỉ ăn một chút thịt. Trong nhận thức ở tuổi thanh thiếu niên của tôi, chưa bao giờ tôi bị cậu bé nào bắt gặp khi đang ăn quá nhiều hoặc món gì đó có nhiều thịt. Tôi thường lấy nhiều cơm và cà rốt cho bữa trưa tại căng-tin của trường trung học và nhấm nháp một bát dưa chuột tại phòng ăn lớn ở trường đại học. 

Ở một giai đoạn nào đó, tôi nghĩ rằng, cánh mày râu thích những cô gái ăn salad. Thậm chí ý kiến này còn được một trang web hẹn hò đề xuất sau kết quả bình chọn. Và thật ngạc nhiên, khi kỳ nghỉ năm thứ nhất trở về nhà tôi chỉ còn 103 pounds (1p=0,45 kg).

Rất nhiều người ăn chay chỉ thích những món ăn không có thịt nhưng vẫn bổ dưỡng và đa dạng. Và cũng có rất nhiều người từ bỏ thói quen ăn chay bởi họ cảm thấy không thể thiếu thịt trong bữa ăn. Theo một nghiên cứu mới được công bố gần đây của Faunalytics (trước đây là Hội đồng Đạo đức nghiên cứu), từ 33-37% người ăn chay từ bỏ khẩu phần ăn không có thịt. 

Tôi đã từng nói chuyện với GS Christopher Gardner, đồng thời là chuyên gia dinh dưỡng tại Trung tâm Nghiên cứu Stanford. Bản thân giáo sư cũng là một người ăn chay, ông cho biết: “Phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng nên thường bị mất máu, cần bổ sung thêm sắt. Chính thịt là nguồn cung cấp chất sắt tuyệt vời về mặt dinh dưỡng hơn bất kỳ loại thuốc hay thực phẩm nào. Thịt, đặc biệt là thịt đỏ chứa hàm lượng sắt cơ thể dễ hấp thu và nhiều khả dụng hơn bất cứ chất sắt nào được hấp thu từ các loại hạt hay đậu”. 

Trong tổng số 11.000 đối tượng nghiên cứu của Faunalytics, có 74% là người đang ăn chay hoặc ăn chay trường và 69% những người từng ăn chay là phụ nữ (phụ nữ chiếm 58% đối tượng nghiên cứu). Theo kết quả điều tra, nguyên nhân đáng kể nhất khiến đối tượng nghiên cứu chuyển sang ăn chay là muốn được khỏe mạnh hơn. 

Để khỏe chỉ cần "ăn sạch" 

Hiện nay, có những nghiên cứu được tiến hành xoay quanh vấn đề hạn chế ăn thịt hay ăn chay có tốt cho sức khỏe phụ nữ hay không. Một số nhà nghiên cứu đưa ra ý kiến rằng, chất béo có trong thịt là chất béo duy nhất có ích đối với phụ nữ. Theo chuyên gia dinh dưỡng Rebecca Scritchfield, chúng ta nên xét theo xu hướng ăn uống của xã hội ngày nay: xu hướng “ăn sạch” hay còn gọi là “clean-eating”. 

Ăn sạch, ăn lành mạnh có nghĩa là chỉ ăn những thực phẩm sạch không chứa hóa chất, không vi phạm về mặt đạo đức và hướng tới một bữa ăn đơn giản mà vẫn đầy đủ dưỡng chất cần thiết cho cơ thể. 

Một nghiên cứu được công bố năm 2006 bởi Chen-Bo Zhong trên tạp chí Science giải thích về việc chúng ta kết hợp giữa “sạch về đạo đức” và “sạch về thể chất” như thế nào: “Đạo đức trong sạch là cần thiết để làm sạch thể chất, giúp tinh thần thoải mái”. Chúng ta nên uống nước ép trái cây và salad bởi những thực phẩm này giúp cơ thể giải độc tố, giảm mỡ. 

Scritchfield cho biết “Không có định nghĩa chính xác về “ăn sạch”, nhưng mục tiêu của ăn sạch là hướng tới những món ăn đơn giản nhưng vẫn đủ chất dinh dưỡng. Tôi hoàn toàn tin tưởng và ủng hộ việc đề cao chất lượng của thực phẩm chứ không ủng hộ việc ăn sạch mà cứ duy trì những nguyên tắc cứng nhắc về mặt “tốt” và “xấu” của thực phẩm”. 

Tuy nhiên, cần phân biệt giữa ăn sạch và ăn chay. Ăn sạch là ăn đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể, giảm thiểu đồ ăn chứa nhiều dầu mỡ, chất béo chứ không phải ăn kiêng thịt hoàn toàn.

Xem tiếp…

Tắc vòi trứng có nguyên nhân chủ yếu là do nhiễm khuẩn âm đạo, cổ tử cung lan ngược lên trên gây viễm nhiễm phần phụ hoặc do lạc nội mạc tử cung. Em kết hôn 3 năm, đã có thai 1 lần nhưng bị thai lưu. Sau khi bỏ thai, em kế hoạch 8 tháng thì quyết định bắt đầu cố gắng để có thai trở lại. Nhưng 6 tháng sau em vẫn chưa có tin vui. 

Em đi khám thì bác sĩ nói em bị tắc vòi trứng khá nặng. Bác sĩ nói tại sao không theo dõi các triệu chứng để đi khám sớm, việc điều trị sẽ hiệu quả và nhanh hơn nhiều. Nhưng thực tế em lại không biết tắc vòi trứng có những biểu hiện nào. Mong bác sĩ tư vấn giúp em để em hiểu hơn. Em xin cảm ơn! (T. Bình)

Bác sĩ trả lời: 

Bạn T. Bình thân mến! Để nhanh có em bé, ngoài việc "quan hệ" đúng thời điểm còn cần cả hai có sức khỏe tốt. Tắc vòi trứng là một trong những nguyên nhân chính khiến chị em gặp nhiều khó khăn trong việc thụ thai, thậm chí có thể dẫn đến hiếm muộn. 

Noãn và tinh trùng sau khi thụ tinh sẽ di chuyển qua vòi trứng vào buồng tử cung và làm tổ. Tắc vòi trứng là tình trạng vòi trứng bị chít hẹp, cản trở sự di chuyển của trứng về tử cung. 

Dấu hiệu tắc vòi trứng chị em cần cảnh giác 

Tắc vòi trứng là một trong những nguyên nhân chính khiến chị em gặp nhiều khó khăn trong việc thụ thai, thậm chí có thể dẫn đến hiếm muộn. 

Tắc vòi trứng có nguyên nhân chủ yếu là do nhiễm khuẩn âm đạo, cổ tử cung lan ngược lên trên gây viễm nhiễm phần phụ hoặc do lạc nội mạc tử cung. Bệnh thường gặp ở những người có tiền sử nạo hút thai, quan hệ tình dục không an toàn, không giữ gìn vệ sinh sạch sẽ, đặt dụng cụ tử cung tránh thai… 

Vòi trứng bị nhiễm khuẩn có thể để lại sẹo và tắc vòi trứng nên nhiều khi trứng đã gặp tinh trùng ở vòi trứng nhưng không thể di chuyển về tử cung để làm tổ mà phát triển ngay tại vòi trứng, gây mang thai ngoài tử cung. Chính vì vậy, việc sớm phát hiện tắc vòi trứng và chữa trị kịp thời là rất quan trọng. Nó sẽ giúp cơ hội thụ thai của bạn tăng lên đáng kể. 

Nếu bị tắc vòi trứng, một số triệu chứng mà chị em có thể gặp bao gồm: 

- Kinh nguyệt không đều: Các vấn đề ở vòi trứng có thể ảnh hưởng đến buồng trứng, do đó sẽ tác động đến chu kì kinh nguyệt . Buồng trứng không khỏe mạnh sẽ gây ra hiện tượng rối loạn kinh nguyệt, ví dụ kinh nguyệt nhanh chậm thất thường, máu kinh có tháng rất nhiều có tháng lại rất ít, thậm chí có màu đen, hôi... 

- Khó chịu ở bụng: Tắc vòi trứng có thể gây ra hiện tượng đau lưng, đau bụng với nhiều cấp độ từ âm ỉ đến quằn quại... và có thể kèm theo hiện tượng mệt mỏi, đi tiểu nhiều... 

- Triệu chứng khác: Tăng dịch tiết âm đạo, đau khi giao hợp, rối loạn chức năng tiêu hóa, mệt mỏi... cũng có thể là triệu chứng của tắc vòi trứng. 

Bạn nên đi khám ở những cơ sở y tế chuyên sản khoa để được thăm khám, chẩn đoán đúng bệnh và điều trị tích cực nhé. Việc chữa trị bệnh của bạn bây giờ rất quan trọng vì nếu để lâu có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản về sau này. Chúc bạn sớm khỏi bệnh!

Xem tiếp…

Vợ chồng tôi nghi ngờ bị hiếm muộn. Xin bác sĩ cho biết cần thực hiện các xét nghiệm nào để biết chính xác là có bị hiếm muộn, vô sinh? Tôi nghe nói muốn biết có bị vô sinh, hiếm muộn không thì cả hai vợ chồng đều phải đi khám phải không? Xin cám ơn bác sĩ. (Lam). 

Bác sĩ trả lời: 

Chào bạn, Vô sinh là tình trạng vợ chồng sau một năm chung sống, có quan hệ tình dục thường xuyên trung bình 2-3 lần trong một tuần, không dùng biện pháp tránh thai nào mà người vợ vẫn không có thai. 

Nếu vợ chồng bạn ở trường hợp này hoặc tuổi không còn trẻ, muốn kiểm tra sức khỏe sinh sản thì nên đi khám sớm sẽ có nhiều lợi thế trong quá trình điều trị sau này nếu thực sự bị hiếm muộn. 

Một trong những nguyên tắc thăm dò chẩn đoán và điều trị vô sinh là bác sĩ cần gặp đầy đủ cả vợ và chồng để hỏi bệnh sử, khám và xét nghiệm song song. Nguyên nhân đã được thấy rõ ràng vẫn cần phải khám và làm đầy đủ các xét nghiệm khác vì hầu hết các trường hợp hiếm muộn đều có thể có nhiều hơn một nguyên nhân. 

Theo khảo sát, nguyên nhân vô sinh do người vợ khoảng 40%, do chồng (khoảng 40%), do cả hai (10%) hoặc không rõ nguyên nhân (10%). Vì vậy việc khám chẩn đoán và điều trị hiếm muộn cần sự hợp tác và cố gắng của hai vợ chồng. 

Đối với người vợ, có 2 thời điểm cần đi khám: 

1. Sạch kinh từ 2-5 ngày (tức từ ngày thứ 6 đến ngày thứ 10 của chu kỳ kinh). Người vợ sẽ được cho làm các xét nghiệm cơ bản, khám phụ khoa, chụp tử cung vòi trứng ,… 

2. Đang có kinh ngày thứ 2-3 của chu kỳ kinh. Người vợ sẽ được đánh giá dự trữ buồng trứng thông qua xét nghiệm nội tiết tố sinh dục, siêu âm đếm nang thứ cấp, AMH. 

Đối với người chồng, khi đi khám cần: 

Kiêng xuất tinh từ 3 đến 7 ngày để kiểm tra tinh dịch đồ. Đây là xét nghiệm quan trọng nhất để đánh giá khả năng sinh sản của nam giới. Ngoài ra có thể làm xét nghiệm cơ bản, kiểm tra nội tiết tố sinh dục. 

Tùy từng trường hợp cụ thể mà bác sĩ sẽ hướng dẫn vợ chồng bạn làm thêm các xét nghiệm chuyên sâu hơn nhằm tìm ra nguyên nhân. Từ đó định hướng điều trị cho vợ chồng bạn đạt hiệu quả cao nhất. 

Trân trọng. 

Thạc sĩ, bác sĩ Lê Thị Thu Hiền 

Phó giám đốc Bệnh viện chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

Xem tiếp…

Trước và sau khi có kinh khoảng 5 ngày, em bị đau bụng dưới (không sốt, không nôn). Xin bác sĩ tư vấn giúp em đó là bệnh gì? Em cảm ơn bác sĩ! 

Võ Thị Anh Tú (minhhaily82@gmail.com) 

Đau bụng khi có kinh còn gọi thống kinh. Có thể gặp đau trước khi hành, khi có kinh hoặc sau khi thấy kinh. Đau bụng trước khi có kinh gọi là hội chứng tiền kinh nguyệt. 

Đây là một triệu chứng trong nhóm các triệu chứng gây khó chịu xảy ra lặp đi lặp lại vào trước mỗi kỳ kinh. Đa số ở mức nhẹ, không đủ để gây chú ý, quan tâm ở chị em. Tỷ lệ người bị bệnh nặng chỉ là thiểu số. 

Người ta phân biệt hai nhóm nguyên nhân gây ra thống kinh: nhóm không rõ nguyên nhân và nhóm do các nguyên nhân thực thể. 

Thống kinh do nguyên nhân thực thể là lạc nội mạc tử cung, ưỡn tử cung, các nguyên nhân khác như: dụng cụ tử cung, dính buồng tử cung sau nạo thai, sau thủ thuật trong buồng tử cung, viêm sinh dục mạn tính gây dính vùng chậu. 

Tóm lại, thống kinh chỉ là một dấu hiệu của nhiều bệnh lý khác nhau. Có thể chỉ là thống kinh không rõ nguyên nhân và chỉ cần điều trị triệu chứng, nhưng cũng có thể do các bệnh cần can thiệp phẫu thuật. Do đó, khi thống kinh, các bạn nên đi khám chuyên khoa để được chẩn đoán và điều trị đúng mức. 

BS. Kim Oanh

Xem tiếp…

Tôi năm nay 47 tuổi, thường xuyên bị ngứa vùng kín. Vậy xin hỏi việc ngứa trên có liên quan đến tuổi tiền minh hay mãn kinh hay không? Nguyên nhân và cách khắc phục? 

 (Hà Thị K. - Bến Tre) 

Bác sĩ trả lời: 

Trong thời kỳ tiền mãn kinh do nang noãn trong buồng trứng không còn nhạy cảm với nội tiết tố, cho nên nang noãn bị giảm hẳn ít đi và phát dục không đầy đủ, thậm chí không chín được để rụng thành trứng. 

Vì thế, chu kỳ kinh nguyệt bị rối loạn, kỳ kinh và lượng kinh cũng biến đổi khác nhau, sau đó chức năng của buồng trứng ngày càng yếu đi, lượng estrogene tiết ra giảm đi đến mức không đủ để làm làm cho nội mạc tử cung bong ra và dẫn đến tình trạng tắt kinh. Trong thời kỳ này niêm mạc sinh dục teo mỏng dần, khô âm hộ- âm đạo và đặc biệt hay xuất hiện ngứa vùng kín. 

Stress được xem là nguyên nhân thường xuyên có ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe là yếu tố gây nên hiện tượng ngứa, khó chịu nơi vùng kín. Bởi khi gặp stress, các hoóc-môn trong cơ thể không còn ổn định, khiến nội tiết trong cơ thể thay đổi, dẫn đến tình trạng ngứa vùng kín. 

Hoặc một số tác nhân khác như: do các chất có trong chất tẩy sạch quần áo, trong nước xả làm mềm vải, xà phòng tắm, dung dịch khử mùi, kem bôi giữ ẩm, chất thụt rửa âm đạo hoặc sản phẩm dùng bôi trơn. 

Bên cạnh đó, còn một nguyên nhân phổ biến là các bệnh viêm nhiễm vùng kín như: viêm âm đạo do Trichomonas Vaginalis, khí hư có màu xanh nhạt, loãng, có bọt, với số lượng nhiều, kèm theo triệu chứng ngứa rát âm hộ; hay viêm âm đạo do nấm Candida Albican, với triệu chứng đặc trưng là huyết trắng sánh đặc, màu trắng lợn cợn, đóng thành mảng, gây ngứa, rát nhiều.

Tùy theo nguyên nhân mà có cách điều trị khác nhau. Với viêm âm đạo do nhiễm vi nấm hạt men, thuốc điều trị thường dùng là Miconazole hay Clotrimazole viên 100mg, đặt từ 3 - 7 đêm, thuốc uống Fluconazole 150mg, một liều duy nhất (1 viên). 

Với viêm âm đạo do nhiễm Trichomonas Vaginalis, thuốc thường dùng là Tinidazole với tên biệt dược là Fasigyl, thuốc uống với liều 2g (4 viên), uống liều duy nhất, hoặc dùng Secnidazole với tên thương mại là Flagentyl uống 2g (4 viên) liều duy nhất. 

Về điều trị viêm đạo do thiểu dưỡng ở người mãn kinh, cần bổ sung estrogen bằng đường toàn thân hay tại chỗ có hiệu quả đáng kể, đường dùng tại chỗ giúp giảm triệu chứng nhanh chóng thì đường toàn thân sau đó sẽ ngăn ngừa tái phát. 

Về cắt cơn ngứa, thuốc thường dùng thuộc nhóm kháng Histamin, điều trị một đợt từ 7 - 10 ngày, có thể sử một trong các thuốc như Loratadine với tên thương mại là Clarityne, uống 10mg x 1 viên, uống 1 lần trong ngày, hoặc Cetirizine (zyrtec) 10mg x 1 viên… Nếu nặng hơn, khó cắt cơn bởi các thuốc trên thì có thể kết hợp thuốc corticoides, uống hay tiêm, thuốc không dùng cho người viêm loét dạ dày tá tràng. 

Bên cạnh đó, cũng cần tránh thụt rửa âm đạo khi chưa có chỉ định của thầy thuốc. Giữ cho vùng sinh dục khô ráo, vệ sinh sạch sẽ trước và sau khi quan hệ tình dục. Tránh mặc quần áo quá chật hay ẩm ướt. Không nên dùng các chất tẩy rửa mạnh để vệ sinh vùng sinh dục. 

Tình dục an toàn để tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Đi khám phụ khoa định kỳ ít nhất 6 tháng 1 lần. Khi đã mắc bệnh phụ khoa cần điều trị dứt điểm, có thể dùng hoóc-môn estrogen dạng viên hay kem theo hướng dẫn của thầy thuốc để giữ âm đạo không bị khô; hoặc dùng chất bôi trơn khi bị khô âm đạo. 

BS.CKI. TRẦN QUỐC LONG

Xem tiếp…

Tôi 34 tuổi, vừa rồi bị cắt buồng trứng do biến chứng chửa ngoài dạ con. Bác sĩ khuyên tôi cần phải bổ sung estrogen đường uống. Xin quý báo giúp tôi hiểu rõ hơn về loại thuốc này. Tôi xin cảm ơn! 

Nguyễn Thanh Thùy (TP.HCM) 

Estrogen là hormon sinh dục nữ nên thuốc có rất nhiều tác dụng, trước hết nó có vai trò vô cùng quan trọng trong việc hình thành và điều hòa chu kỳ kinh nguyệt. Bên cạnh đó, nó đóng vai trò chủ đạo trong việc phát triển giới tính và cơ quan sinh dục nữ như âm đạo, vòi trứng, nội mạc tử cung... tạo nên các đặc tính thứ phát của giới nữ như giọng nói thanh, vai nhỏ, ngực nở và điều hòa phân bố mỡ tạo hình dáng phụ nữ. 

Trong cơ thể có các chất estradiol, estron và estriol là các estrogen được buồng trứng và nhau thai ở thai phụ tiết ra, trong đó estradiol có hoạt tính mạnh nhất và là sản phẩm bài tiết chính của buồng trứng.

Hiện tại người ta có thể tổng hợp được các estrogen là estron và estriol để bổ sung khi cơ thể bị thiếu hụt. Các estrogen tự nhiên không dùng đường uống, dùng đường uống chủ yếu là các estrogen tổng hợp. 

Khi sử dụng liều cao thuốc ức chế ngược làm ngừng sản xuất estrogen, trứng không phát triển và không bám vào niêm mạc tử cung, do đó ngăn cản sự thụ thai, làm ngừng bài tiết sữa. Ngoài ra, thuốc còn có một số tác dụng khác như tăng đồng hóa, ngăn ngừa tiêu xương, làm giảm LDL và tăng HDL - cholesterol nên có tác dụng ngăn ngừa xơ vữa động mạch ở giai đoạn tiền và hậu mãn kinh... 

Tuy nhiên cần lưu ý một số tác dụng không mong muốn khi sử dụng là căng ngực, buồn nôn, nhức đầu, vàng da, ứ mật, tăng calci máu, tăng cân; chứng vú to và giảm tình dục ở nam giới; có thể gây ung thư nội mạc tử cung, ung thư vú. 

Vì vậy, thuốc được chỉ định hạn hẹp trong một số bệnh lý: sau cắt buồng trứng, dậy thì muộn, rối loạn tiền mãn kinh và mãn kinh; làm thuốc tránh thai; điều trị rối loạn kinh nguyệt; điều trị bệnh nam hoá (phụ nữ mọc râu, trứng cá); điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Thuốc không được dùng cho người bệnh gan; người mắc bệnh tăng huyết áp và huyết khối tắc mạch; phụ nữ mang thai và cho con bú; ung thư tử cung, ung thư vú. Trong trường hợp của bạn, cần tuân thủ nghiêm túc đơn điều trị của bác sĩ, cần thường xuyên theo dõi và nếu có bất thường phải liên hệ ngay với bác sĩ để được chẩn đoán và xử trí kịp thời. 

ThS. Nguyễn Bạch

Xem tiếp…

Khoảng 3 ngày nay cháu bị đi tiểu nhiều lần trong ngày, mỗi lần chỉ đi được rất ít nhưng buốt. Có phải cháu bị viêm đường tiết niệu không và dùng thuốc như thế nào? 

 Nguyễn Thị Thuỳ Dương (Vĩnh Phúc) 

Bác sĩ trả lời:

 

Viêm đường tiết niệu là thuật ngữ người ta dùng để chỉ tình trạng viêm nhiễm đường tiết niệu ở thấp gồm niệu đạo, bàng quang. Thông thường nhất là do vi khuẩn xâm nhập ngược dòng qua lỗ niệu đạo vào niệu đạo gây viêm niệu đạo. 

Bình thường, cơ thắt ở cổ bàng quang luôn đóng, chỉ mở khi đi tiểu và dòng nước tiểu luôn chảy theo chiều từ bàng quang ra. Hai yếu tố này có tác dụng ngăn cản vi khuẩn xâm nhập vào bàng quang. 

Một số trường hợp rối loạn cơ thắt, làm vi khuẩn có thể xâm nhập được vào bàng quang hoặc do các thủ thuật thông đái, soi bàng quang có thể đẩy các vi khuẩn từ niệu đạo vào bàng quang gây viêm bàng quang. Đây là những trường hợp viêm đường tiết niệu do các vi khuẩn thông thường. Cũng có thể gặp viêm đường tiết niệu do các vi khuẩn đặc hiệu như lậu cầu khuẩn, nếu trước đó có quan hệ tình dục với người bị bệnh lậu. 

Nếu chỉ bị viêm đường tiết niệu thông thường thì điều trị không khó khăn lắm và có thể khỏi hoàn toàn. Triệu chứng thường gặp là đái rắt (nghĩa là đái nhiều lần trong ngày, có thể 4 - 5 lần nhưng cũng có thể 10 - 20 lần, nhưng mỗi lần chỉ có rất ít nước tiểu) và đái buốt, thường buốt ở miệng sáo hoặc vùng tầng sinh môn vào cuối bãi. 

Trường hợp của cháu, nếu loại trừ các trường hợp viêm đường tiết niệu do các vi khuẩn đặc hiệu, thì nhiều khả năng là viêm đường tiết niệu cấp tính do vi khuẩn thông thường. 

Cháu có thể điều trị theo cách sau: 

- Cần uống nhiều nước, khoảng 2 lít mỗi ngày để làm tăng lượng nước tiểu giúp thải vi khuẩn ra khỏi đường niệu. Cũng có thể uống nước sắc râu ngô, bông mã đề, rễ cỏ tranh, tua rễ đa, nước rau cải... là các chất gây lợi tiểu nhẹ. Nếu viêm đường tiết niệu chỉ ở mức độ nhẹ (đi tiểu dưới 5 lần một ngày, ít buốt, mới bị 1 -2 ngày) có thể chỉ bằng uống nhiều nước cũng khỏi được. 

 - Sử dụng kháng sinh loại đào thải chủ yếu qua thận, nên chọn kháng sinh tác dụng lên vi khuẩn gram âm như trimethoprim hoặc ofloxaxin (cần chú ý không dùng ofloxaxin cho trẻ em dưới 16 tuổi vì thuốc gây chậm phát triển sụn). 

- Nếu đái buốt nhiều thì có thể uống thêm các thuốc làm giãn cơ trơn như nospa... Các thuốc trên uống trong khoảng 5 - 7 ngày, nên uống lúc đói để thuốc được hấp thu tốt hơn. 

Điều quan trọng nữa là cháu cần đề phòng bệnh tái nhiễm. Vì lỗ niệu đạo rất gần hậu môn, nên các vi khuẩn từ đường tiêu hoá dễ xâm nhập vào niệu đạo. Niệu đạo phụ nữ ngắn và thẳng hơn nam giới, nên vi khuẩn dễ xâm nhập hơn, vì thế hay gặp viêm đường tiết niệu ở phụ nữ hơn là nam giới. 

Để đề phòng bệnh, cần giữ vệ sinh vùng sinh dục và tầng sinh môn (đoạn giữa hậu môn và cơ quan sinh dục) bằng cách rửa bằng xà phòng mỗi ngày một lần. Với phụ nữ, khi rửa nên phun nước từ phía trước ra phía sau. Đồng thời cần uống đủ nước theo nhu cầu hàng ngày. 

PGS. TS. BS. Hà Hoàng Kiệm

Xem tiếp…

Tôi năm nay 25 tuổi, 16 tuổi mới xuất hiện kỳ kinh đầu. Từ đó đến nay chu kỳ kinh nguyệt không đều, có khi 2 - 3 tháng, có đợt 5 - 6 tháng. Vì chuẩn bị lập gia đình nên tôi rất lo lắng không biết như vậy có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản không. Xin quý báo tư vấn giúp. 

Nguyễn Thị Thơm (An Giang) 

Bác sĩ trả lời:

 

Tình trạng kinh nguyệt của bạn 2-3 tháng, thậm chí đến 5-6 tháng mới có 1 lần là rối loạn kinh nguyệt (kinh thưa: chu kỳ kéo dài trên 35 ngày , vô kinh thứ phát: mất kinh trên 3 tháng nếu có chu kỳ kinh đều trước đó hoặc 6 tháng nếu có chu kỳ kinh không đều trước đó) 

Nguyên nhân gây nên vô kinh thứ phát nếu loại trừ tình trạng mang thai thì có thể do một trong những nhóm nguyên nhân sau: Buồng trứng: 40%, như buồng trứng đa nang, suy buồng trứng sớm, khối u ở buồng trứng.

Vùng dưới đồi: chiếm 35%, do thiếu GnRH bẩm sinh, hoặc thiếu GnRH chức năng do căng thẳng quá mức, tập thể dục quá sức, suy dinh dưỡng..; Tuyến yên: như khối u tiết prolactin, bệnh lý khác, chiếm 19%; Tử cung: 5%; Các nguyên nhân khác: 1%. 

Bạn đã có kinh nguyệt và siêu âm bình thường thì khả năng sinh sản về sau không đáng lo lắm. Tuy nhiên, em cần khám và làm đầy đủ xét nghiệm tại cơ sở y tế chuyên khoa mới có thể đánh giá một cách đúng mức. 

Bác sĩ Lê Thu Hà

Xem tiếp…

Tôi nghe nói khi sử dụng đồng thời một thuốc viên tránh thai với một thuốc khác có thể sẽ làm thất bại việc tránh thai bằng thuốc, nghĩa là có thể vẫn có thai. Điều này có đúng không và cách khắc phục như thế nào? 

Trịnh Thu Hoài (Bắc Giang) 

Bác sĩ trả lời:

 

Có khá nhiều loại thuốc đã được báo cáo là có khả năng làm giảm hiệu lực của viên tránh thai. Đó là: 

- Nhóm thuốc do cảm ứng enzym chuyển hóa thuốc ở gan làm thuốc tránh thai bị chuyển hóa nhanh hơn nên làm giảm hiệu lực của thuốc tránh thai như: thuốc chống lao (rifampicin), thuốc chống động kinh (hydantoin, phenobarbital, carbamazepin) và thuốc hạ sốt primidon. Nên tránh dùng các thuốc này cùng với thuốc tránh thai hoặc nếu không có thể dùng tăng thêm liều thuốc tránh thai. 

- Nhóm thuốc do làm giảm vòng tuần hoàn ở gan, ruột của thuốc tránh thai: penicillin, tetracyclin và các dẫn xuất. Trong trường hợp phải dùng cùng với các thuốc này, nên tạm thời sử dụng thêm các biện pháp tránh thai khác cho an toàn. 

Ngoài ra, một số thuốc như than hoạt và các chất hấp phụ khác, các thuốc chống trầm cảm loại 3 vòng, vitamin C, chloramphenicol, cimetidin, promethazin, các sulfamid, các loại hormon tuyến giáp... cũng có thể làm giảm hiệu lực của thuốc viên tránh thai. 

BS. Nguyễn Văn Hùng

Xem tiếp…

Hai ngày nay tôi phát hiện ở vú có cục gì hơi đau, nhỏ như ngón út nằm ở ngực phải. Có thuốc gì uống hết mà không cần phải mổ không ạ? 

Mỹ Hạnh (anhtrangvang9@gmail.com) 

Bác sĩ trả lời

 

Cục nhỏ ở vú có thể đó là khối u lành (u xơ) hay u nang nước, viêm, tắc tuyến sữa hoặc áp-xe vú nhưng cũng có thể là u ác tính (ung thư vú). 

Để biết chính xác nhất cần sự thăm khám lâm sàng kết hợp cận lâm sàng như chụp Xquang vú, xét nghiệm tế bào học và mô bệnh học, xét nghiệm chất chỉ điểm khối u... 

Trong thư bạn không nói rõ tuổi cũng như tình trạng hiện tại nên tôi không thể chẩn đoán cục bạn sờ thấy là u lành hay u ác hay viêm, do vậy không thể đưa ra lời khuyên cụ thể là dùng thuốc hay mổ được. 

Hiện tại các thầy thuốc chuyên khám chữa ung thư vú đưa ra tiêu chuẩn chẩn đoán xác định ung thư vú dựa vào 3 yếu tố chính: khám thấy có khối u; xét nghiệm tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ; chụp Xquang vú. Nếu có một trong 3 yếu tố trên còn nghi ngờ sẽ cho làm sinh thiết tức thì (lấy một phần nhỏ của u cắt lạnh trả lời kết quả sau 20 đến 30 phút. 

Về điều trị: tùy u đó là lành tính hay ác tính mà cách điều trị sẽ khác nhau như dùng nội tiết nếu là xơ tuyến vú; nếu là u ác tính thì việc điều trị tùy trường hợp bác sĩ chuyên ngành ung thư sẽ có chỉ định cụ thể. 

Lời khuyên với tất cả chị em là nên biết cách tự khám vú: Ở phụ nữ còn kinh nguyệt thì khám vú chính xác nhất là sau khi sạch kinh 5-7 ngày, ở phụ nữ đã mãn kinh thì nên khám vào một ngày nhất định trong tháng. Nếu tự khám vú mình chị em thấy có sự thay đổi nào đó của vú hãy đến gặp thầy thuốc chuyên khoa ngay, đừng sợ và ngại ngần. 

BS. Kim Oanh

Xem tiếp…

Em bị thai ngoài tử cung 2 lần. Lần đầu bị bên trái, lần hai bị bên phải. Hiện em đang theo uống thuốc Bắc, xin hỏi bác sĩ em có khả năng mang thai bình thường được nữa không ạ? 

Nguyễn Thị Thiện (hienkhovinhtinh3@yahoo.com.vn) 

Bác sĩ trả lời:

 

Như chúng ta đã biết về sinh lý của sự thụ thai là phải có trứng chín rụng được vòi trứng hứng lấy, trứng sẽ di chuyển trong vòi trứng và gặp tinh trùng tại 2/3 ngoài của vòi trứng để thụ tinh, sau khi trứng thụ tinh phát triển thành phôi thai, tiếp tục di chuyển vào buồng tử cung để làm tổ. 

Trong buồng tử cung, phôi thai (thai nhi) sẽ lớn dần đến đủ ngày đủ tháng và em bé ra đời. Vì một lý do nào đó (hay gặp là biến chứng do viêm nhiễm gây bán tắc vòi trứng) trứng sau khi thụ tinh lại không di chuyển tiếp vào buồng tử cung mà dừng lại phát triển tại vòi trứng (gọi chửa ngoài tử cung). Tại đây, phôi thai lớn dần lên, vòi trứng bị phồng căng và vỡ gây chảy máu (gọi chửa ngoài tử cung vỡ). 

Nếu chửa ngoài tử cung được phát hiện sớm có thể mổ nội soi lấy khối chửa ngoài, nếu phát hiện muộn có thể khối chửa ngoài bị vỡ gây chảy máu ồ ạt, thậm chí thai phụ choáng mất máu và tử vong nếu không được mổ kịp thời. 

Về nguyên tắc, muốn có thai bình thường phải có các yếu tố như có trứng chín và rụng, có tinh trùng đủ về số lượng và chất lượng, vòi trứng, tử cung bình thường để thai phát triển (tử cung không hài nhi, dị dạng, niêm mạc tử cung tốt...). 

Trường hợp của bạn đã bị chửa ngoài tử cung hai bên, tức hai bên vòi trứng đều đã tắc nên không thể thụ tinh bình thường được. Tuy nhiên, hiện nay bạn vẫn có thể mang thai và thực hiện thiên chức làm mẹ nhờ thụ tinh trong ống nghiệm. Để làm thụ tinh bằng phương pháp này, em nên đến khám tại bệnh viện phụ sản gần nhà để được tư vấn cụ thể. 

BS. Trần Kim Anh

Xem tiếp…

Tôi mới sinh được 10 tháng (đẻ mổ). Giờ tôi không biết nên áp dụng biện pháp tránh thai nào cho an toàn. Nhờ bác sĩ tư vấn giúp (Phương). 

Bác sĩ trả lời: 

Chào bạn, Bạn đã sinh con được 10 tháng, tôi muốn biết hiện tại bạn có cho bé bú sữa mẹ không? Bạn đã có kinh nguyệt trở lại chưa? Nếu bạn có kinh nguyệt trở lại thì khả có thai sẽ cao hơn giai đoạn còn cho bú vô kinh. 

Bạn mới sinh mổ nên việc tránh thai là cần thiết để cơ thể mẹ có thời gian phục hồi sau một kỳ sinh nở. Việc tránh thai cần an toàn nhằm hạn chế ảnh hưởng đến chất lượng sữa của người mẹ đang cho con bú. 

Không có biện pháp tránh thai nào có hiệu quả tuyệt đối 100%, bác sĩ khuyên bạn nên cân nhắc các giải pháp ưu tiên như sau: 

1. Dùng bao cao su để tránh thai đồng thời giúp giảm các viêm nhiễm phụ khoa. Trong giai đoạn cho con bú, phương pháp này giúp tránh có các viêm nhiễm đòi hỏi phải dùng thuốc điều trị gây ảnh hưởng đến sữa mẹ. 

2. Dùng thuốc tránh thai hàng ngày cho tỷ lệ tránh thai cao. Lưu ý nên dùng loại thuốc dành cho phụ nữ đang nuôi con bằng sữa mẹ. Bạn không nên dùng thuốc tránh thai khẩn cấp vì tiềm ẩn nguy cơ thai ngoài tử cung. 

3. Đặt vòng tránh thai cũng là biện pháp hiệu quả mà bà mẹ cho con bú có thể lựa chọn. Chúc bạn và bé khỏe mạnh. 

Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thị Thanh Thúy

Xem tiếp…

Em năm nay 27 tuổi, đã có chồng và con 2 tuổi.Cách đây khoảng hơn 6 tháng, em bị viêm lộ tuyến độ 3 đã điều trị bằng áp lạnh.Nhưng khoảng 3 tháng sau em đi khám lại thì vẫn bị viêm lộ tuyến độ 2. 

Xin hỏi nếu điều trị bằng áp lạnh nữa có ảnh hưởng đến khả năng mang thai sau này. Và nếu không làm áp lạnh thì còn phương pháp nào chữa dứt điểm? 

 Nguyễn Thanh Thủy (Hà Nam) 

Bác sĩ trả lời:

Viêm đường sinh dục nữ là bệnh khá phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Viêm âm đạo chiếm tỷ lệ cao nhất, tiếp đến là viêm lộ tuyến cổ tử cung, viêm cổ tử cung, viêm âm hộ... 

Lộ tuyến cổ tử cung là tổn thương lành tính nhưng nếu không điều trị có thể dẫn đến viêm lộ tuyến, tiền ung thư, ung thư cổ tử cung... Do vậy, điều trị sớm và triệt để các tổn tương lành tính cổ tử cung là nhằm phòng chống ung thư cổ tử cung. 

Để điều trị viêm lộ tuyến, có thể sử dụng một số biện pháp khác nhau như đặt thuốc âm đạo (sát cổ tử cung), uống thuốc hoặc phải dùng biện pháp diệt tuyến như đốt điện, áp lạnh... 

Thời điểm đốt điện là sau khi đặt thuốc chống viêm tại chỗ 5 ngày và sạch kinh được 2-5 ngày. Sau đốt diệt tuyến, người bệnh kiêng quan hệ tình dục ít nhất trong 4 tuần.Kết quả điều trị lộ tuyến cổ tử cung liên quan đến đường kính tổn thương. 

Những tổn thương có đường kính nhỏ hơn 2cm điều trị khỏi hoàn toàn 100%, còn các tổn thương có đường kính từ 2-2,5cm và lớn hơn 2,5cm thì kết quả kém hơn... Trường hợp của em lộ tuyến độ 3 thì phương pháp đốt điện sẽ kém hiệu quả hơn... 

Đốt điện là phương pháp đơn giản không gây biến chứng chít hẹp lỗ cổ tử cung, thậm chí đốt điện điều trị lộ tuyến cũng có tác dụng trong điều trị vô sinh nguyên nhân do viêm lộ tuyến. 

Tuy nhiên, phương pháp đốt điện cũng cần cân nhắc với người chưa sinh đẻ hoặc sinh chưa đủ số con. Vì vậy, em nên đi khám để điều trị theo chỉ định của bác sĩ em nhé. Ngoài ra, em cần chú ý vệ sinh vùng kín vào những ngày kinh nguyệt và sau khi quan hệ để phòng bệnh tái phát. 

BS.Trần Kim Anh

Xem tiếp…

Mặc dù u xơ tử cung là bệnh lành tính, nhưng nếu không được điều trị kịp thời, u xơ có thể gây biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe cũng như chất lượng cuộc sống của người phụ nữ. 

Có nhiều biện pháp điều trị ở tử cung như: 

- Điều trị nội khoa: Dùng thuốc điều trị u xơ tử cung thực chất là các loại nội tiết tố sinh dục, được đưa tạm thời vào cơ thể người phụ nữ để gây ức chế rụng trứng, buồng trứng tạm thời không tiết Estrogen, nhằm làm cho khối u nhỏ lại (giống như tình trạng mãn kinh). 

- Phẫu thuật: Có nhiều cách, có thể chỉ lấy đi khối u (bóc nhân xơ), hoặc cắt tử cung bán phần hay toàn phần. 

- Nút mạch: Chỉ định điều trị nút mạch u xơ tử cung trong những trường hợp u xơ tử cung giàu mạch máu, vị trí khối u ở trong thành tử cung hoặc u dưới nội mạc hoặc thanh mạc nhưng có chân bám rộng, những trường hợp u xơ tử cung vẫn gây triệu chứng sau khi điều trị nội khoa thất bại hoặc không dung nạp với điều trị nội khoa, những trường hợp có nguy cơ cao khi phẫu thuật hoặc những trường hợp tái phát sau mổ bóc u. 

TS. Vũ Thị Lừu - Chuyên khoa Nội - Tiêu hóa - Bệnh viện E, cho biết: 'Nếu bệnh nhân u xơ tử cung điều trị nội khoa không có hiệu quả thì lựa chọn phương pháp phẫu thuật, chỉ nên cắt tử cung để lại buồng trứng. Vì nếu cắt buồng trứng thì có thể gây ra một số tác dụng phụ sau: 

Gây tính khí thất thường do sự mất cân bằng nội tiết tố gây ra, nhiễm trùng đường tiết niệu, loãng xương, tăng cân, bệnh tim, cơ thể mệt mỏi, giảm ham muốn tình dục. Tuy nhiên, nếu buồng trứng viêm nhiều, dính ra xung quanh hoặc teo nhỏ thì có thể vẫn cắt cả buồng trứng'.

Xem tiếp…

Thưa bác sĩ, Cách đây hơn 1 năm tôi đi siêu âm đầu dò âm đạo bác sĩ kết luận tôi bị u lạc nội mạc tử cung và khó có con, và cho đến giờ tôi vẫn chưa có con. Sau đó khoảng 3 tháng tôi tái khám và bác sĩ kết luận tôi không bị u lạc nội mạc tử cung. 

Xin bác sĩ cho tôi hỏi là u lạc nội mạc tử cung thì có thể điều trị hết không và có ảnh hưởng gì đến việc có con, tại sao lúc siêu âm lại phát hiện và lúc thì không? Mong bác sĩ tư vấn giúp, xin cám ơn bác sĩ! (Bích Lâm - Bình Thạnh, TP.HCM) 

Bác sĩ trả lời: 

Chào Bích Lâm, Lạc nội mạc tử cung là bệnh thường gặp trong các bệnh phụ khoa. Lạc nội mạc tử cung được hình thành do các tế bào niêm mạc tử cung bị lạc chỗ. Bình thường niêm mạc tử cung lót mặt trong buồng tử cung và hàng tháng tạo thành kinh nguyệt. Vì một lý do nào đó, những tế bào niêm mạc này có thể bị đi lạc đến làm tổ ở một nơi ngoài tử cung như: buồng trứng, vòi trứng, trong ổ bụng, vùng chậu… 

Lạc nội mạc thường gây đau vùng chậu, bệnh có liên quan đến hiếm muộn, do vậy, bạn lập gia đình hơn 1 năm mà chưa có con có thể là do nguyên nhân này. (Tuy nhiên, cũng có trường hợp bị lạc nội mạc tử cung nhưng vẫn có con bình thường). 

Bệnh nhân lạc nội mạc tử cung có các triệu chứng như: đau bụng dưới dữ dội trong khi hành kinh, đau trong và sau khi giao hợp, khi đi vệ sinh, mệt mỏi, buồn nôn, xuất huyết nhiều… 

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung dựa vào: 

- Các triệu chứng lâm sàng 

- Siêu âm bụng 

- Nội soi ổ bụng sinh thiết và giải phẫu bệnh. 

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung là nội soi ổ bụng. Siêu âm đầu dò âm đạo có thể phát hiện được các lạc nội mạc tử cung, nhưng khi siêu âm không phát hiện được các cấu trúc lạc nội mạc tử cung thì cũng không loại trừ được chẩn đoán, và siêu âm cũng còn tùy thuộc vào tay nghề của mỗi BS bạn ạ. 

Điều trị nội khoa đã được chứng minh hiệu quả trong giảm đau do lạc nội mạc tử cung, nhưng chưa có bằng chứng nào cho thấy điều trị nội khoa giúp cải thiện khả năng có thai. Lạc nội mạc tử cung có hiếm muộn sẽ cân nhắc điều trị kết hợp nội – ngoại khoa và các phương pháp hỗ trợ sinh sản. 

Khi điều trị cần dựa vào các yếu tố: tuổi, thời gian hiếm muộn, bệnh sử, triệu chứng đau và phân độ lạc nội mạc tử cung để quyết định phác đồ điều trị. Nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung chưa rõ ràng nên việc điều trị không thể khỏi hẳn, sau điều trị vẫn có khả năng tái phát. 

Bạn lập gia đình 1 năm rồi mà chưa có con, bạn nên khám khoa hiếm muộn để được khám tư vấn và điều trị cụ thể, bạn nhé. Chúc hai bạn mau có tin vui!

Xem tiếp…

Tôi năm nay 26 tuổi, chưa có gia đình. Kể từ hồi mới lớn cho đến nay, kinh nguyệt của tôi rất thất thường, tháng có tháng không hoặc có khi vài tháng mới có một lần. Qua sách báo tôi thấy vấn đề của tôi cũng rất đáng lo nhưng không biết đi khám ở đâu. 

Tôi nhớ năm tôi học lớp 11 thì liên tục khoảng 9 tháng tôi không thấy kinh nguyệt lần nào mà chỉ có rất nhiều huyết trắng. Ngày đó tôi có đi bác sĩ chích thuốc chữa huyết trắng và uống thuốc nhưng huyết trắng không hết mà lại thấy kinh nguyệt khá là đều trong khoảng 1, 2 năm sau đó. 

Sau này kinh nguyệt của tôi thường xuyên hơn nhưng cũng có khi 3 tháng 2 lần hoặc 2 tháng 1 lần. Tôi có đi khám sức khỏe định kỳ thì bác sĩ nói tôi không có vấn đề gì chỉ bị viêm nấm và tôi đã đi chữa khỏi. 

Nhưng sau khi uống thuốc chữa nấm thì kinh nguyệt của tôi lại rất kỳ lạ: ra rất ít, trước đây tôi thường có 1 ngày đầu ra rất nhiều và sau đó giảm dần, phải 1 tuần tôi mới sạch hoàn toàn nhưng 2 lần gần đây lượng máu của tôi rất ít và thâm đen (bằng với lượng máu của những ngày cuối khi hành kinh trước kia). 

Vậy xin hỏi tôi có bị làm sao không ạ? Có ảnh hưởng gì đến sức khỏe sinh sản của tôi sau này? Tôi đang có ý định mua cao ích mẫu về uống thì có được hay không hay tôi phải đi khám ở đâu ạ? (Thu Hương). 

Bác sĩ trả lời: 

Chào bạn! Hành kinh ở phụ nữ trưởng thành là dấu hiệu cho thấy có khả năng sinh sản bởi sự ra máu kinh nguyệt hàng tháng là kết quả từ việc có trứng rụng không được thụ thai. Bình thường vòng kinh tính theo tháng (nên mới gọi là kinh nguyệt), dao động từ 28 đến 30 ngày. 

Tuy nhiên do ảnh hưởng của những yếu tố khác nhau hoặc thể trạng từng người mà không ai có vòng kinh giống ai. Có người cứ 22 ngày là có kinh, có người cứ 45 ngày mới có kinh. Nếu vòng kinh mà cố định như vậy thì cũng không còn lo lắng quá. 

Về trường hợp của bạn, tôi phân tích như sau: 

- Đợt đầu mới có kinh, kinh bạn thất thường, thậm chí 9 tháng mới có: Hiện tượng này chưa đáng lo ngại vì thông thường lúc có kinh phụ nữ cần vài năm để đi vào ổn định. 

- Tuy nhiên, không có kinh, bạn lại có huyết trắng: Huyết trắng hay còn gọi bằng những từ dễ hiểu hơn là dịch âm đạo, khí hư. Nó bình thường khi trong suốt, không mùi, không gây ngứa và thay đổi ít nhiều theo từng giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Nó bất thường khi có màu, có mùi, hiện tượng lạ, gây viêm nhiễm, ngứa ngáy và ra nhiều. Việc bạn đi kiểm tra mất kinh và điều trị huyết trắng là đúng. 

- Thời gian gần đây bạn bị nấm nhưng khi uống thuốc thì kinh nguyệt lại thay đổi theo chiều hướng xấu. Việc này chưa thể khẳng định do uống thuốc trị nấm gây ra. Theo tôi, bạn nên uống thuốc để điều hòa kinh nguyệt. Có thể trực tiếp mua thuốc đông y về sắc uống hoặc các sản phẩm bào chế sẵn từ đông y như bạn nói. 

Chỉ khi kinh nguyệt ổn định thì khi lập gia đình việc có thai mới dễ dàng hơn. Bạn cũng đừng nên lo lắng bởi lo lắng ảnh hưởng rất lớn đến kinh nguyệt. Chúc bạn khỏe. 

Thạc sĩ lương y đa khoa Vũ Quốc Trung

Xem tiếp…

Tôi 47 tuổi, vừa qua đi khám sức khỏe định kỳ phát hiện có nhân xơ tử cung, đường kính 2,8mm, tôi rất lo lắng. Xin quý báo cho biết, bệnh có gây biến chứng nguy hiểm không? Khi nào cần phẫu thuật? 

Kiều Thị Dư (Thanh Hóa) 

Bác sĩ trả lời:

 

Nhân xơ tử cung là bệnh rất hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nhất là những người bị cường oestrogen, không sinh nở hoặc sinh muộn. U xơ tử cung là một bệnh lành tính, nếu được phát hiện sớm sẽ chữa khỏi rất dễ dàng. Tuy nhiên, nếu phát hiện và điều trị muộn, bệnh có thể gây những biến chứng nguy hiểm. 

Biến chứng thường gặp và nguy hiểm nhất là chảy máu. Nhiều trường hợp ra máu rất nhiều khi hành kinh do khối u xơ cản trở sự co bóp của tử cung, khiến tử cung bị đờ và máu chảy nhiều, gọi là băng kinh, nếu không được xử trí kịp thời sẽ nguy hiểm đến tính mạng. 

Nhân xơ tử cung cũng có thể gây nên một số biến chứng cho thai nghén, chèn ép gây đau và bí đại tiểu tiện. Việc điều trị u xơ tử cung phụ thuộc vào kích thước của khối u, tuổi và nhu cầu sinh con của người phụ nữ. 

Nếu khối u nhỏ (đường kính dưới 5cm) thì bác sĩ thường chỉ định điều trị nội khoa, dùng các loại thuốc progesteron trong 6 tháng đồng thời theo dõi cẩn thận sự tiến triển của khối u. Sau 6 tháng, phải khám và siêu âm đánh giá kích thước của u (nhỏ đi hay lớn lên) để có cách xử trí thích hợp. Khi khối u có đường kính lớn hơn 5cm, bác sĩ sẽ có chỉ định phẫu thuật. 

Bác sĩ Bùi Thị Phương

Xem tiếp…

Em năm nay 19 tuổi, kinh nguyệt của em không đều và rất hay bị đau bụng, đi khám có kết luận là lạc nội mạc tử cung và đang dùng thuốc. Nhưng em rất lo lắng và nghe nói bệnh này có thể gây vô sinh. Xin bác sĩ cho lời khuyên. 

Bùi Thị Bình(Bắc Kan) 

Bác sĩ trả lời: 

 

Nội mạc tử cung là lớp màng (niêm mạc) phủ mặt trong tử cung (dạ con). Lớp niêm mạc này biến đổi hằng ngày theo các chất nội tiết của buồng trứng tiết ra trong chu kỳ kinh nguyệt. 

Khi đang có kinh cũng là lúc niêm mạc này bắt đầu tái tạo phát triển dần lên. Đến cuối chu kỳ, lớp niêm mạc này rất dày, lúc này chất nội tiết buồng trứng giảm sút làm cho nó bong ra, gây chảy máu từ tử cung gọi là kinh nguyệt. 

Lạc nội mạc tử cung là trường hợp các tế bào niêm mạc tử cung đi lạc chỗ, vào sâu trong lớp cơ của thành tử cung (lạc nội mạc trong cơ) hoặc “lạc” cả ra ngoài tử cung như ở buồng trứng, màng bụng (phúc mạc), thành ruột; thậm chí có khi còn ở trong thận hay phổi... 

Các tế bào này có nguồn gốc là niêm mạc tử cung nên nó cũng biến đổi theo chu kỳ dưới ảnh hưởng của nội tiết buồng trứng và cũng gây chảy máu giống như kinh nguyệt, từ đó gây đau. 

Đây là bệnh lý tuy không gây tử vong nhưng có thể dẫn đến tình trạng vô sinh cho người bệnh vì nó có thể gây tổn thương vòi trứng, phá huỷ nhu mô buồng trứng, viêm dính vùng chậu, nếu không điều trị sớm. 

Trường hợp của bạn đã đi khám được xác định là lạc nội mạc tử cung và đang dùng thuốc điều trị. Việc dùng thuốc được áp dụng trong các trường hợp bệnh nhẹ, chủ yếu là các thuốc nội tiết có tác dụng làm thoái triển và làm teo các đám niêm mạc tử cung lạc chỗ. 

Do đó bạn không nên lo lắng, chỉ cần dùng thuốc và tái khám theo đúng hướng dẫn của bác sĩ để có kết quả tốt nhất. 

Bác sĩ Trọng Nghĩa

Xem tiếp…